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妊娠是一个复杂的生理过程,孕期的营养素需要量不完全是母亲孕前的营养需要和胎儿的生长发育所需量的简单相加。因为在胚胎发育的同时,母体的组成和代谢也发生了一系列适应性变化。
近年来,新生儿低出生体重受到特别关注。研究证实低出生体重新生儿与成年后高血压、糖耐量异常发生率增高有关:1.低出生体重人群成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗;2.血压与出生体重负相关,贯穿于儿童期、青年期以及成年期的各个阶段;3.有关文献报道出生体重2.5kg者的冠心病发病率18%,而出生体重3.0kg者,冠心病发病率4%。
孕妇的营养需要:
1. 能量:中国营养学会推荐的孕妇能量参考摄入量为孕中、后期能量供给量在非孕妇女能量供给量基础上每日增加200kcal。由于个体差异以及活动量的不同,一般可用定期测量体重的方法来判断能量摄入是否适宜,自孕中期开始,孕前体重正常的妇女一般以每周增重0.4kg为宜,孕前体重低者以每周增重0.5kg为宜,孕前体重超重者则以每周增重0.3kg为宜。
2. 蛋白质:整个孕期约需储留910g蛋白质,随着妊娠的进展,蛋白质的储留速度不断增快,前10周储留不到总量的5%,而后20周储留量占75%以上。因此,中国营养学会推荐的孕妇蛋白质供给量在非孕妇女基础上孕中期每日增加15g,孕后期每日增加25g。此外,孕妇膳食中优质蛋白质宜占蛋白质总量的1/2以上。
3. 脂肪:妊娠过程中孕妇平均储存2-4kg脂肪。脂类是胎儿神经系统的重要组成部分,构成其固体物质的1/2以上。孕妇膳食中应有适量脂肪,包括饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要。但孕妇血脂较平时升高,脂肪摄入量不宜过多,一般认为脂肪提供的能量占总能量的25%-30%较为适宜。
4. 钙:我国孕妇缺钙的现象比较普遍,常在孕5月左右开始发生小腿抽搐,可能与血钙降低有关。孕妇钙摄入不足时,可加速母体骨骼中钙盐的溶出。中国营养学会推荐的孕妇膳食中钙的供应量为:孕中期每日1000mg,孕后期1500mg。因此,孕妇应增加含钙丰富的食物,膳食中摄入不足时可补充一些钙制剂。
5. 铁:缺铁性贫血是个普遍存在的营养问题,在妇女中较多件,具调查我国妇女贫血患病率平均为30%,孕末期更高。由于孕早期的妊娠反应影响进食,孕20周起血容量迅速增加,如果膳食中铁摄入不足,就容易引起缺铁性贫血,因此,在此期间通过食物或铁剂补铁更为重要。
6. 锌:胎儿畸形发生率的增加与妊娠期营养不良及血清锌浓度降低有关。锌缺乏还影响维生素A的转运以及外周组织中视黄醇的氧化。
7. 碘:碘是合成甲状腺素所必须的元素,可促进蛋白质的合成并促进胎儿的生长发育,对大脑的正常发育非常重要。孕妇应增加膳食中碘的摄入量。
8. 维生素:孕妇缺乏维生素A与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关。维生素D缺乏与孕妇骨质软化症及新生儿低钙血症和手足搐搦有关。补充维生素B1、B2、B6和维生素C,有助于减轻呕吐和味觉异常。在受孕前和孕早期补充叶酸400μg/d则可有效预防大多数神经管畸形的发生及复发。
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